以往醫(yī)?;酥饕蕾嚾斯づ卸?,哪些數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常,費(fèi)時(shí)費(fèi)力還輕易出偏差或漏掉。隨著就醫(yī)總量大、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)分布廣、醫(yī)保結(jié)算實(shí)時(shí)性強(qiáng),加之醫(yī)療違規(guī)行為相對(duì)隱蔽,人工稽察查察方式已難以知足對(duì)醫(yī)療用度支出監(jiān)管的要求。不僅無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,還輕易造成大量醫(yī)保資金的鋪張。
一飛科技從醫(yī)保政策和各項(xiàng)實(shí)際業(yè)務(wù)出發(fā),通過(guò)分析醫(yī)保政策和醫(yī)院、零售藥店的具體醫(yī)保報(bào)銷流程,正確定位現(xiàn)有醫(yī)??刭M(fèi)的難點(diǎn)和漏洞,結(jié)合對(duì)病院HIS系統(tǒng)和藥房收費(fèi)系統(tǒng)的了解,制定出高效可行的解決方案。構(gòu)建和完善醫(yī)療知識(shí)庫(kù),實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療行為事前提醒、事中監(jiān)控和事后分析。然后通過(guò) 將解決方案固化到軟件,做到自動(dòng)監(jiān)控,使醫(yī)保資金鋪張、醫(yī)院報(bào)銷損失得到有效的控制。
成果:進(jìn)步醫(yī)?;觳椴炻殕T的工作效率,降低醫(yī)保資金的浪費(fèi),減少醫(yī)院損失。
為什么選擇我們
我們的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)擁有豐碩的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)和廣博的專業(yè)知識(shí),認(rèn)識(shí)醫(yī)保各項(xiàng)政策和HIS系統(tǒng)業(yè)務(wù),了解醫(yī)保相關(guān)各項(xiàng)樞紐業(yè)務(wù)點(diǎn),可認(rèn)為醫(yī)院和醫(yī)保局的控費(fèi)制定公道高效可行的醫(yī)院監(jiān)控系統(tǒng)解決方案,并且具有專業(yè)項(xiàng)目治理和交付能力。對(duì)于醫(yī)保規(guī)則可以搭建規(guī)則庫(kù),并且深度融合到HIS業(yè)務(wù)流程。
醫(yī)院控系統(tǒng)解決方案詳細(xì)服務(wù)
醫(yī)保端控費(fèi)咨詢服務(wù)
具體解讀各地各醫(yī)保政策,與醫(yī)保治理部分進(jìn)行溝通,了解到醫(yī)保定點(diǎn)病院、零售藥店等各醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的醫(yī)保業(yè)務(wù),了解到控費(fèi)業(yè)務(wù)的難點(diǎn)。依據(jù)已有的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)HIS業(yè)務(wù)的了解,把控費(fèi)策略分為事前提醒、事中監(jiān)控和事后分析三個(gè)方面,分別從限制、提醒、監(jiān)控報(bào)表等多個(gè)方面進(jìn)行控制,制定出切實(shí)可行的控費(fèi)建設(shè)方案。
醫(yī)保端控費(fèi)系統(tǒng)建設(shè)
依據(jù)醫(yī)保端控費(fèi)建設(shè)方案,制定具體的事前、事中、事后分別的控費(fèi)策略,并體現(xiàn)在控費(fèi)系統(tǒng)中。按照規(guī)范的項(xiàng)目治理流程開發(fā)和實(shí)贈(zèng)醫(yī)保端控費(fèi)系統(tǒng)。
醫(yī)院端控費(fèi)咨詢業(yè)務(wù)
具體解讀各地各醫(yī)保政策劃定,與醫(yī)保治理部分及醫(yī)???、業(yè)務(wù)主管部分、HIS廠商等進(jìn)行溝通,了解到醫(yī)保上級(jí)治理部分對(duì)控費(fèi)的要求及醫(yī)院內(nèi)部對(duì)控費(fèi)的要求調(diào)整,以及控費(fèi)業(yè)務(wù)的難點(diǎn)。梳理醫(yī)保相關(guān)的HIS業(yè)務(wù),把控費(fèi)策略分為事前提醒、事中監(jiān)控和事后分析三個(gè)方面,分別從限制、提醒、監(jiān)控報(bào)表等多個(gè)方面進(jìn)行控制,制定出切實(shí)可行的控費(fèi)建設(shè)方案。
醫(yī)院端控費(fèi)系統(tǒng)建設(shè)
依據(jù)病院端控費(fèi)建設(shè)方案,與醫(yī)保科、HIS廠商一起制定具體的事前、事中、事后分別的控費(fèi)策略,據(jù)此研發(fā)病院端醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng),并與HIS系統(tǒng)接口,做到全流程監(jiān)控。按照規(guī)范的項(xiàng)目治理流程實(shí)施病院端控費(fèi)系統(tǒng)。
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